Saturday 23 Sep 2017
  • Increase font size
  • Default font size
  • Decrease font size
  • default style
  • blue style
  • green style
  • red style
  • orange style
You are here: Početna Operacije Hirurgija kila

Hirurgija kila

Bruh, kila ili hernijase definiše kao protruzija, prolaps organa trbušne duplje van nje, kroz stečene ili urođene defekte.Kilni otvor nastaje  na oslabljenom delu trbušnog zida,to su  naćešće iotvori kroz koje prolaze krvni sudovi i nervi.

MESTA GDE NAJČEŠĆE NASTAJU KILE


1. PREPONSKA ILI INGVINALNA HERNIJA
Ova vrsta hernije na najčešča vrsta svih  kila trbušnog zida.80-90% sreće se kod muškaraca.

2. FEMORALNA, BEDRENA ILI KRURALNA HERNIJA
Javlja se mnogo češće kod žena. Nastaje prolaskom kilne kese u preponama kroz otvor kroz koji prolaze krvni sudovi nogu

3. PUPČANA ILI UMBILIKALNA HERNIJA    
Nastaje na mestu gde se nalaze krvni sudovi pupčane vrce  od majke do bebe u toku njenog života u materici

4. HIJATUS HERNIJA
Nastaje na mestu prolaska jednjaka kroz dijafragmu, tako što želudac sklizne u trbušnu duplju

5. VENTRALNA. ABDOMINALNA HERNIJA
Nastaje  po središnoj beloj liniji, i najčešće su iznad pupka.

ETIOLOGIJA NASTANKA HERNIJA

Od kada su hirurzi počeli da se bave operativnim rešavanjem hernija,datiraju i razne teorije o uzrocima nastanka.Uopšteno  zastupana su dva suprotna mišljenja:jedno je da urođena slabost trbušnog zida dovodi do rastezanja struktura i pojave kile i drugo  da određena trauma,odnosno povećano naprezanje dovodi do popuštanja mišića i veziva te nastanka kile,Poslednjih godina akcenat se stavlja na tri faktora:
-prisustvo izraženog processus vaginalisa
-Permanentno povećenje intraabdominalnog pritiska
-slabost kolagena i mišićnih struktura

KOMPLIKACIJE  KOD HERNIJA

Kod hernija se oseća pritisak ,nelagodnsot i neodređeni bol.Obično male kile,sa uzanim otvorom , prave veće tegobeJednom nastala hernija nikada neće nestati dok se hirurški ne interveniše,vremenom se povećava i komplikuje

-Srastanje kile sa njenim sadržajem. To dovodi do većeg bola poremećaja kretanja crevnog sadržaja i može doći do uklještenja

- Zapaljenje - nastaje zbog poremećaja cirkulacije krvi u ispalim organima pogotovu prilikom vraćanja kile u trbuh i zbog zastoja crevnog sadržaja.Zbog zapaljenja  zadeblja kilna kesa i organi u njoj,

- Uklještenje ili inkarceracija-je najčešća i najopasnija komplikacija,Kod uklještenja dolazi do prestanka prolaza crevnog sadržaja kroz creva koja se nalaze u kilnoj kesi.Tada nastupa prestanak citrkulacije,pojava gangrene i perforacije sadržaja u kilnopj kesi,te pojave sepse.Kod uklještenja bol je najpšre difuzan,a zatim lokalizovan u predelu kile,Stolice i vetrova nema,bolesnik povraća i ima jake bolove,Stanje se pogoršava i vodi ka letalnom ishodu ukoliko se ne  izvrši hirurška intervecija


LEČENJE HERNIJA

Hirurzi danas imaju na raspolaganju mnogo varijaca različitih operativnih procedura u rešavanju ingvinalnih hernija,.One se izvode otvorenim pristupom(tenzione i beztenzione tehnike)  ili laparoskopski.Operacije  preponskih kila se dele na tenzione ili netenzione na osnovu toga da li se koristi protetski materijal(mrežice) ili ne.Prednost primene proteza je u tome da se defekt kile popunjava protetskim materijalom bez tenzije okolnih tkiva, dok se pri klasičnim operacijama defekt rešava korištenjem mišića i fascija trbušnog zida.
Danas preovladava stav da prednost imaju  beztenzione procedure zbog malog postoperativnog morbiditeta i odličnih udaljenih rezultata